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典型病例

患者罹患多种癌,原是遗传基因在作怪

发布时间:2020/3/24 10:51:24  来源: 点击:

近日,我院妇科完成了一例肠癌术后肠造瘘患者的子宫切除手术。患者殷某,48岁,2003年因“降结肠癌”于我院行左半结肠癌根治手术治疗,2007年因“直肠癌”行直肠癌根治手术并行肠造瘘手术。术后腹部一直外接造瘘袋生活,这次因子宫病变需要子宫切除手术入住我科。因患者既往有多次腹部手术史及肠造瘘,手术难度较大,经过妇科、胃肠外科、麻醉科等多科会诊讨论后确定手术方案。224日,在全麻下为患者实施了困难全子宫切除及双附件切除术。术中发现肠管粘连严重,盆腔器官结构改变,经历4个小时最终顺利完成手术。术后患者平稳度过了感染关和肠梗阻,于38日康复出院。

患者术后病理证实为子宫内膜癌。主管医生询问患者家族史发现,其家族成员中已有4人患癌去世,其中3人患结肠癌,高度怀疑其为林奇综合征。与病理科沟通后增加病理免疫组化检测,证实了该患者患有家族性遗传疾病——林奇综合征。

林奇综合征是一种涉及多个系统的遗传性癌症综合症,该疾病比较少见,这也是我院妇科确诊的首例林奇综合征合并子宫内膜癌患者。林奇综合征病人除易患结直肠癌外,同时易患胃癌、胰腺癌、胆囊癌、小肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、泌尿道肿瘤等。对于携带了林奇综合征缺陷基因者,专家建议患者及其一级亲属行相关基因检查,并每年做胃肠镜等相关检查。女性林奇综合征患者在完成生育后,可进行预防性的子宫及卵巢切除来阻止妇科恶性肿瘤的发生。目前已建议患者及其家属行基因检查。